WHO-Stufenschema zur medikamentösen Schmerzbehandlung
Stufe 1: Schmerzmittel ohne Opioide.
Stufe 2: Schwache Opioide + nichtopioide Analgetika + Adjuvantien.
Stufe 3: Starke Opioide + nichtopioide Analgetika + Adjuvantien.
Dosierungen gebräuchlicher Schmerzmittel (WHO-Stufe 1)
Medikament |
Tagesdosis |
Tagesmaximaldosis bei Erwachsenen |
Zahl der tgl. Einzeldosen |
Anwendungsformen Begründungen für Vorteile |
Diclofenac |
1-3 mg/kg KG |
150 mg |
1-2 |
Retardtabletten z. 100 mg, Zäpfchen zu 12,5; 25;50;100 mg |
Ibuprofen |
30-40 mg/kg KG |
2400 mg |
3 |
Saft (5 ml = 100mg) auch über PEG-Sonde zu geben. Zäpfchen zu 200 mg ab 20 kg KG bei problematischer oraler Einnahme. |
Metamizol (beschränkte Anwendung!) |
60-75 mg/kg KG |
5000 mg |
4-6 |
Tropfen (1 Tr. = 12,5 mg) auch über PEG-Sonde, bitterer Geschmack; nur kleine Mengen erforderlich. 300 u. 1000 mg Zäpfchen ab 20 kg KG. Injektionslösung (1 ml = 500 mg), wenn orale und Zäpfchenanwendung nicht möglich sind. |
Paracetamol |
< 2 Jahre: 60 mg/kg KG > 2 Jahre: 90 mg/kg KG |
4000 mg |
4-6 |
Saft (1 ml = 40 mg) und Tropfen auch über PEG-Sonde zu geben. Brausetabletten 0,5g Unangenehmer Geschmack. Zäpfchen zu 125, 250, 500, 1000 mg. Tabletten: 0,5 und 1g. Gute Dosisabstufung bei problematischer oraler Gabe. |
Ibuprofen oder Paracetamol?
Ibuprofen |
Paracetamol |
Starke Wirkung gegen Schmerzen
Hohe therapeutische Breite*
Geringe negative Auswirkung (Toxizität) bei Überdosierung
Bessere Verträglichkeit bei Kindern unter 2 Jahren bei obstruktiver** Bronchitis
Lange Wirkdauer von 8 Stunden
Dosissicherheit 3 x 10 mg/kg KG/Tag
Zulassung erst ab dem 6. Lebensmonat Keine Anwendungsmöglichkeit als Zäpfchen bei Kindern < 20 kg KG
Schmackhafte Saft-Zubereitungen
* Therapeutische Breite: Wirkung und Nebenwirkung des Medikamentes liegen dicht (= geringe therapeutische Breite) oder weniger dicht (= hohe therapeutische Breite) zusammen. ** obstruktiv: verengend, Asthma-ähnliche Symptome |
Schwache Wirkung gegen Schmerzen
Geringe therapeutische Breite*
Stark negative Nebenwirkungen (Toxizität) bei Überdosierung Kürzere Wirkdauer Keine Dosissicherheit Zulassung für Säuglinge < 6 Monate Anwendung als Zäpfchen ab Geburt möglich
Wenig schmackhafte Saft-Zubereitungen
Verdacht auf erhöhtes Asthma-Risiko |
Letzte Bearbeitung: 07.02.2014