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WHO-Stufenschema zur medikamentösen Schmerzbehandlung


Stufe 1: Schmerzmittel ohne Opioide.

Stufe 2: Schwache Opioide + nichtopioide Analgetika + Adjuvantien.

Stufe 3: Starke Opioide + nichtopioide Analgetika + Adjuvantien.


 

Dosierungen gebräuchlicher Schmerzmittel (WHO-Stufe 1)

 

Medikament

Tagesdosis

Tagesmaximaldosis bei Erwachsenen

Zahl der tgl. Einzeldosen

Anwendungsformen Begründungen für Vorteile

Diclofenac

1-3 mg/kg KG

150 mg

1-2

Retardtabletten z. 100 mg, Zäpfchen zu 12,5; 25;50;100 mg

Ibuprofen

30-40 mg/kg KG

2400 mg

3

Saft (5 ml = 100mg)

auch über PEG-Sonde zu geben.

Zäpfchen zu 200 mg ab 20 kg KG bei problematischer oraler Einnahme.

Metamizol (beschränkte Anwendung!)

60-75 mg/kg KG

5000 mg

4-6

Tropfen (1 Tr. = 12,5 mg)

auch über PEG-Sonde, bitterer Geschmack; nur kleine Mengen erforderlich.

300 u. 1000 mg Zäpfchen ab 20 kg KG.

Injektionslösung (1 ml = 500 mg), wenn orale und Zäpfchenanwendung nicht möglich sind.

Paracetamol

< 2 Jahre:

60 mg/kg KG

> 2 Jahre:

90 mg/kg KG

4000 mg

4-6

Saft (1 ml = 40 mg) und Tropfen auch über PEG-Sonde zu geben. Brausetabletten 0,5g

Unangenehmer Geschmack.

Zäpfchen zu 125, 250, 500, 1000 mg.

Tabletten: 0,5 und 1g.

Gute Dosisabstufung bei problematischer oraler Gabe.

 

Ibuprofen oder Paracetamol?

 

Ibuprofen

Paracetamol

Starke Wirkung gegen Schmerzen

 

Hohe therapeutische Breite*

 

Geringe negative Auswirkung (Toxizität) bei

Überdosierung

 

Bessere Verträglichkeit bei Kindern unter 2 Jahren bei obstruktiver** Bronchitis

 

Lange Wirkdauer von 8 Stunden

 

Dosissicherheit 3 x 10 mg/kg KG/Tag

 

Zulassung erst ab dem 6. Lebensmonat

Keine Anwendungsmöglichkeit als Zäpfchen bei Kindern < 20 kg KG

 

Schmackhafte Saft-Zubereitungen

 

* Therapeutische Breite: Wirkung und Nebenwirkung des Medikamentes liegen dicht (= geringe therapeutische Breite) oder weniger dicht (= hohe therapeutische Breite) zusammen.

** obstruktiv: verengend, Asthma-ähnliche Symptome

Schwache Wirkung gegen Schmerzen

 

Geringe therapeutische Breite*

 

Stark negative Nebenwirkungen (Toxizität)

bei Überdosierung Kürzere Wirkdauer Keine Dosissicherheit

Zulassung für Säuglinge < 6 Monate

Anwendung als Zäpfchen ab Geburt möglich

 

Wenig schmackhafte Saft-Zubereitungen

 

Verdacht auf erhöhtes Asthma-Risiko

 

Letzte Bearbeitung: 07.02.2014

   
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